A endoscopia sempre teve um papel diagnóstico importante na medicina. Além disso, também assumiu significativa atuação como terapia primária para diversas doenças. O tratamento endoscópico da obesidade chegou ao Brasil a poucos anos, mas já é bastante difundido no exterior.
A obesidade é um distúrbio relacionado ao excesso de gordura corporal, considerado uma doença crônica grave. O tratamento, normalmente, requer uma equipe multidisciplinar. Começa pela mudança de hábitos, dietas e exercícios físicos. Quando não é suficiente, pode ser indicado o uso de medicamentos e métodos para reduzir a câmara gástrica, como a endoscopia bariátrica.
No Brasil, essa técnica foi aprovada pela Anvisa em 2017. É menos invasiva e dura menos tempo, atenuando o risco de complicações.
Como funciona o tratamento endoscópico
O tratamento endoscópico, conhecido como endoscopia bariátrica ou endosutura bariátrica, é um método que envolve a diminuição da capacidade do estômago em receber alimento, por meio de uma sutura realizada pelo endoscópio.
Esse aparelho, que é inserido pela boca do paciente até o estômago, contém um câmera de alta resolução na ponta. Nele, é acoplado um dispositivo, com agulha e fio extremamente resistentes, capaz de suturar a estrutura interna do estômago, sem que haja necessidade de realizar incisões externas, como no caso das cirurgias tradicionais.
O objetivo consiste na redução em torno de 60% da quantidade de comida que o paciente consegue ingerir, costurando o estômago por dentro, por meio do orifício natural, que é a boca.
O estômago passa a ter a forma parecida com uma banana, dificultando a passagem da comida para o intestino. Assim, o alimento fica mais tempo estocado no fundo gástrico. Tal processo promove sensação de saciedade por mais tempo e altera a liberação de hormônios responsáveis pela fome.
Indicações
Os pacientes que não respondem ao tratamento clínico para emagrecimento e possuem o IMC ≥ 50 Kg/m2 ou IMC ≥ 40 Kg/m², com a presença de comorbidades, tem indicação para a cirurgia bariátrica. Esses mesmos pacientes, também podem se submeter à endoscopia bariátrica.
Em alguns casos, é necessário perder peso antes do procedimento cirúrgico para diminuir o risco da anestesia. Desse modo, a endosutura auxilia como terapia coadjuvante ao tratamento clínico e facilita o procedimento cirúrgico.
Aqueles pacientes com sobrepeso, mas que ainda não preenchem os requisitos para a cirurgia bariátrica, e são resistentes ao tratamento clínico convencional também são bons candidatos ao tratamento endoscópico.
Ainda, os pacientes com reganho de peso após a bariátrica podem se valer dessa técnica para ajudar no tratamento. Além deles, aqueles que tiveram falhas no tratamento com balão gástrico ou que querem um tratamento sustentável após o uso do balão para evitar o reganho de peso também podem realizar o procedimento.
Resumindo, qualquer pessoa obesa ou com sobrepeso pode se submeter à endoscopia bariátrica, desde que não tenha contraindicações clínicas.
Vantagens do procedimento
O tratamento endoscópico é menos invasivo e não possui incisões cirúrgicas externas. Desse modo, a duração do procedimento é menor e o tempo de internação do paciente diminui. Na maior parte dos casos, é possível ser liberado para casa no mesmo dia.
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