A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), conhecida como uma das doenças digestivas de maior predomínio nos países ocidentais, tem sido muito estudada.
Vale ressaltar o grande número de publicações presentes na literatura médica sobre a enfermidade. Entretanto, há algumas divergências em relação a vários aspectos relevantes dessa patologia.
O que é a doença?
O retorno involuntário e repetitivo do conteúdo do interior do estômago para o esôfago é chamado de refluxo.
Crianças menores podem apresentar ocorrências de DRGE devido a fragilidade dos tecidos que existem na passagem entre o estômago e o esôfago. No entanto, na maioria dos casos, o problema desaparece de forma espontânea.
Como são realizados os exames?
O diagnóstico da DRGE, assim como quase todas as patologias é realizado pela avaliação médica, auxiliada por exames complementares.
Veja, como são realizados os exames relacionados ao refluxo:
Endoscopia digestiva alta
A endoscopia é um exame que tem o potencial para diagnosticar várias doenças, entre elas o refluxo. O processo é bem simples e dura poucos minutos, entretanto, pode ocorrer algumas dúvidas ou até mesmo temor pelo fato do paciente ser sedado e precisar “engolir” uma microcâmera.
O exame faz uma análise da mucosa do esôfago, estômago e duodeno. É realizada através de um tubo flexível (endoscópio) que dispões de um chip que é responsável por capturar as imagens dos sistema digestivo através de uma câmera.
Manometria e phmetria esofágica
A phmetria é um exame que calcula a quantidade de ácido que sai do estômago para o esôfago, ao longo do período de 24 horas. Este exame será sempre realizado em conjunto com a manometria, que é necessária para analisar o posicionamento correto do cateter da phmetria no esôfago.
Será aplicado um gel anestésico local, em seguida será inserido um fio bem fino através de uma das narinas, o paciente poderá sentir um desconforto leve. E também será colado um sensor no abdômen que não pode ser molhado, devendo permanecer ao longo do exame, e este aparelho segue com o paciente.
Neste período o paciente deverá preencher um formulário, relatando o que sentiu durante o dia e anotar os horários de alimentação, o período que estiver repousando e quando sentir algo com relação à causa do exame. O aparelho será retirado no dia seguinte.
Já a manometria esofágica é um exame que verifica as pressões do esôfago em repouso e durante a ingestão de água, examinando o movimento do órgão. Este exame considera as pressões dos esfíncteres esofágicos superior e inferior e do corpo esofágico.
Será solicitado ao paciente a deglutição de quantidades pequenas de água de forma intermitente, o exame é feito por um médico, sem a necessidade de sedação e dura em média 20 minutos.
Cintilografia
A cintilografia é um exame da medicina nuclear e utiliza compostos levemente radioativos injetados em veias e órgãos através de um cateter.
Com esses compostos radioativos na circulação se torna possível a obtenção de imagens para diagnósticos mais precisos. Na cintilografia da DRGE, o exame tem o objetivo de avaliar a presença de refluxo.
O paciente ingere uma quantidade pequena de medicamento levemente radioativo misturado ao iogurte, suco ou leite. O estômago precisa estar cheio para a realização do exame.
Logo em seguida o paciente é encaminhado à máquina de cintilografia, onde são capturadas imagens múltiplas em períodos variados de tempo, até que seja possível verificar se o estômago ficou vazio e se há ou não a presença de marcadores radioativos voltando ao esôfago, o que constata o DRGE.
EED (Esofago-estômago-duodenografia)
O EED é um procedimento que analisa a forma, o tamanho e a funcionalidade do estômago, esôfago e uma parte do intestino delgado. É indicado especialmente em casos de distúrbios digestivos (como refluxo ou vômitos).
Esse exame utiliza a fluoroscopia e um meio de contraste inserido pela boca, denominado bário.
O tecnólogo pedirá para o paciente ingerir o contraste de bário, líquido branco, que possibilitará que os estômago, esôfago e o intestino sejam visualizados na tela do raio X. Serão tiradas várias radiografias durante e após a ingestão do elemento químico.
Haverá necessidade que o paciente fique em posições distintas para possibilitar a anatomia correta. O exame dura cerca de 30 minutos.
Há exames mais recentes e precisos para diagnóstico do refluxo, como a impedanciometria e a manometria de alta resolução.
Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter, e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho como cirurgião geral no Rio de Janeiro!
