A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), conhecida como uma das doenças digestivas de maior predomínio nos países ocidentais, tem sido muito estudada.
Thank you for reading this post, don't forget to subscribe!Vale ressaltar o grande número de publicações presentes na literatura médica sobre a enfermidade. Entretanto, há algumas divergências em relação a vários aspectos relevantes dessa patologia.
O que é a doença?
O retorno involuntário e repetitivo do conteúdo do interior do estômago para o esôfago é chamado de refluxo.
Crianças menores podem apresentar ocorrências de DRGE devido a fragilidade dos tecidos que existem na passagem entre o estômago e o esôfago. No entanto, na maioria dos casos, o problema desaparece de forma espontânea.
Como são realizados os exames?
O diagnóstico da DRGE, assim como quase todas as patologias é realizado pela avaliação médica, auxiliada por exames complementares.
Veja, como são realizados os exames relacionados ao refluxo:
Endoscopia digestiva alta
A endoscopia é um exame que tem o potencial para diagnosticar várias doenças, entre elas o refluxo. O processo é bem simples e dura poucos minutos, entretanto, pode ocorrer algumas dúvidas ou até mesmo temor pelo fato do paciente ser sedado e precisar “engolir” uma microcâmera.
O exame faz uma análise da mucosa do esôfago, estômago e duodeno. É realizada através de um tubo flexível (endoscópio) que dispões de um chip que é responsável por capturar as imagens dos sistema digestivo através de uma câmera.
Manometria e phmetria esofágica
A phmetria é um exame que calcula a quantidade de ácido que sai do estômago para o esôfago, ao longo do período de 24 horas. Este exame será sempre realizado em conjunto com a manometria, que é necessária para analisar o posicionamento correto do cateter da phmetria no esôfago.
Será aplicado um gel anestésico local, em seguida será inserido um fio bem fino através de uma das narinas, o paciente poderá sentir um desconforto leve. E também será colado um sensor no abdômen que não pode ser molhado, devendo permanecer ao longo do exame, e este aparelho segue com o paciente.
Neste período o paciente deverá preencher um formulário, relatando o que sentiu durante o dia e anotar os horários de alimentação, o período que estiver repousando e quando sentir algo com relação à causa do exame. O aparelho será retirado no dia seguinte.
Já a manometria esofágica é um exame que verifica as pressões do esôfago em repouso e durante a ingestão de água, examinando o movimento do órgão. Este exame considera as pressões dos esfíncteres esofágicos superior e inferior e do corpo esofágico.
Será solicitado ao paciente a deglutição de quantidades pequenas de água de forma intermitente, o exame é feito por um médico, sem a necessidade de sedação e dura em média 20 minutos.
Cintilografia
A cintilografia é um exame da medicina nuclear e utiliza compostos levemente radioativos injetados em veias e órgãos através de um cateter.
Com esses compostos radioativos na circulação se torna possível a obtenção de imagens para diagnósticos mais precisos. Na cintilografia da DRGE, o exame tem o objetivo de avaliar a presença de refluxo.
O paciente ingere uma quantidade pequena de medicamento levemente radioativo misturado ao iogurte, suco ou leite. O estômago precisa estar cheio para a realização do exame.
Logo em seguida o paciente é encaminhado à máquina de cintilografia, onde são capturadas imagens múltiplas em períodos variados de tempo, até que seja possível verificar se o estômago ficou vazio e se há ou não a presença de marcadores radioativos voltando ao esôfago, o que constata o DRGE.
EED (Esofago-estômago-duodenografia)
O EED é um procedimento que analisa a forma, o tamanho e a funcionalidade do estômago, esôfago e uma parte do intestino delgado. É indicado especialmente em casos de distúrbios digestivos (como refluxo ou vômitos).
Esse exame utiliza a fluoroscopia e um meio de contraste inserido pela boca, denominado bário.
O tecnólogo pedirá para o paciente ingerir o contraste de bário, líquido branco, que possibilitará que os estômago, esôfago e o intestino sejam visualizados na tela do raio X. Serão tiradas várias radiografias durante e após a ingestão do elemento químico.
Haverá necessidade que o paciente fique em posições distintas para possibilitar a anatomia correta. O exame dura cerca de 30 minutos.
Há exames mais recentes e precisos para diagnóstico do refluxo, como a impedanciometria e a manometria de alta resolução.
Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter, e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho como cirurgião geral no Rio de Janeiro!
